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2020年護理學考試備考資料:醫學生“看”黛玉之態知識點

來源:中公衛生人才網 時間:2020-05-14 17:31:49
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醫學生“看”黛玉之態

說起“紅樓夢”,其實有很多版本,但最經典的當屬陳曉旭扮演林黛玉的那一版。在很多人心中,陳曉旭已經是林黛玉的化身。2007年,陳曉旭因乳腺癌離世,如同其在紅樓夢中扮演的林黛玉一樣抱恙在身,其經歷不禁讓人感嘆。書中形容”淚光點點,嬌喘微微。閑靜時如姣花照水,行動處似弱柳扶風。心較比干多一竅,病如西子勝三分。”那么紅樓中的黛玉究竟所患何病呢,今天我們便來一探究竟。

很多紅學家認為林黛玉所得之病為肺結核(即古代的肺癆),主要是因為黛玉有咳嗽、咳血、食欲不振、消瘦。然而僅憑這幾個癥狀就診斷黛玉得的是肺結核,從醫學角度來講實為牽強。

先看第三十五回:紫鵑笑道:“咳嗽的才好了些,又不吃藥了。如今雖然是五月里,天氣熱,到底也該還小心些。”從這些話中可以看出,黛玉的咳嗽是天熱了減輕,季節更替時加重,有季節反復性的特點。肺結核患者咳嗽特點主要是干咳,并不受季節影響,顯然黛玉的咳嗽特點不符合肺結核。另外,第三十四回中“黛玉覺得渾身火熱,面上作燒;走至鏡臺,揭起錦袱一照,只見腮上通紅,真合壓倒桃花”,但是肺結核患者發熱的典型癥狀其實是“午后低熱”(38℃左右),明顯與黛玉的“渾身火熱”不同。再有肺結核屬于傳染病,大觀園里人員眾多,與黛玉經常接觸的寶玉、寶釵、還有閨蜜紫鵑、雪雁等,如若黛玉為肺結核患者,那這些長期接觸黛玉的人員沒有被傳染也是說不通的。綜上所述,黛玉所患疾病并不是“肺結核”,那黛玉究竟所患何病,大家跟著小編的思路來整理一下:

在開篇,作者曹雪芹描述黛玉“前生為一株絳珠草,因得神瑛侍者的甘露灌溉,漸脫卻草胎木質,得換人形,只因尚未酬報灌溉之德,故其五內便郁結著一段纏綿不盡之意。”這段話雖然充滿神話色彩,其實暗示了黛玉患有先天性疾病。

在第三回中,黛玉說“我自來是如此,從會吃飲食時便吃藥,到今日未斷,請了多少名醫修方配藥,皆不見效”。第二十八回,“林妹妹是內癥,先天生的弱”。顯然,黛玉自小身體不好,書中叫做“不足之癥”,實際上就是說黛玉是發育不良加營養不良。

林黛玉進了賈府后,“步步留心,時時在意,不肯輕易多說一句話,多行一步路,惟恐被人恥笑了他去”。黛玉《菊夢》中自訴夜間經常因呼吸困難而驚醒,卻作態曰“惱蛩鳴”;這些證據都表明黛玉有勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難;第五十七回,“黛玉將腹中之藥一概嗆出,抖腸搜肺,熾胃扇肝的痛聲大嗽了幾陣,一時面紅發亂,目腫筋浮,喘的抬不起頭來”。這種氣喘絕不是肺結核的特點,更像急性肺水腫;第九十七回,“黛玉又一面喘一面說道:“紫鵑妹妹,我躺著不受用,你扶起我來靠著坐坐才好”,這提示黛玉到了后期,出現了端坐呼吸。以上所述均表明黛玉是先天性的循環系統疾病引發了呼吸困難。

在第八十二回“只見滿盒子痰,痰中好些血星”;第九十七回,“林黛玉焚稿斷癡情,半日又咳嗽了一陣,丫頭遞了痰盒,吐出都是痰中帶血的”。肺結核的咯血量一般要多,咯出物完全是血。而痰中帶血并不符合肺結核的特點,從前面的推斷可以得出咳血是因為先心病導致血液自左向右分流,自肺動脈入肺,引起“肺動脈高壓”。

在三十八回描述到,“黛玉獨不敢多吃,只吃了一點兒夾子肉就下來了,便令將那合歡花浸的酒燙一壺來。黛玉也只吃了一口便放下了”。肺結核患者需要加強營養,能吃才好得快;心臟病吃得多則加重心臟負荷。這更加證明了黛玉所得之病為先天性心臟病。

我們再來總結黛玉的疾病特點:1、自小發育不良;2、反復呼吸道感染,與季節相關的咳嗽;3、逐漸加重的呼吸困難;4、伴咯血(痰中帶血為主)。綜上所述,黛玉絕不像肺結核,更像是先天性心臟病。通過查閱文獻,翻看資料,得出最后結論,原來是“動脈導管未閉”!
 

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